Денга - Сао Томе и Принсипи 26 май 2022 г. Ситуацията с един поглед На 13 май 2022 г. Министерството на здравеопазването (МЗ) на Сао Томе и Принсипи уведоми СЗО за огнище на денга в Сао Томе и Принсипи. От 15 април до 17 май са регистрирани 103 случая на денга и няма смъртни случаи. Това е първото регистрирано огнище на денга в страната. Описание на случаите От 15 април до 17 май 2022 г. са регистрирани 103 случая на денга, потвърдени чрез бърз диагностичен тест (RDT), и няма смъртни случаи в пет здравни района в Сао Томе и Принсипи (фигура 1). По-голямата част от случаите (90, 87%) са регистрирани в здравния район Агуа Гранде, следван от Мезоки (7, 7%), Лобата (4, 4%); Кантагало (1, 1%); и автономния регион Принсипи (1, 1%) (фигура 2). Най-често засегнатите възрастови групи са: 10-19 години (5,9 случая на 10 000), 30-39 години (7,3 случая на 10 000), 40-49 години (5,1 случая на 10 000) и 50-59 години (6,1 случая на 10 000). Най-честите клинични признаци са треска (97, 94%), главоболие (78, 76%) и миалгия (64, 62%).
Фигура 1. Потвърдени случаи на денга в Сао Томе и Принсипи по дата на уведомление, 15 април до 17 май 2022 г.
Подгрупа от 30 проби, потвърдени чрез RDT, бяха изпратени в международна референтна лаборатория в Лисабон, Португалия, където бяха получени на 29 април. Допълнителни лабораторни изследвания потвърдиха, че пробите са положителни за ранна остра инфекция с денга и че преобладаващият серотип е серотип 3 на вируса на денга (DENV-3). Предварителните резултати показват възможността за наличие на други серотипове в партидата от проби.
Първоначално е било задействано предупреждение за огнище на денга, когато на 11 април е бил съобщен за предполагаем случай на денга в болница в Сао Томе и Принсипи. Този пациент, който е проявил симптоми, предполагащи инфекция с денга, е имал анамнеза за пътуване и по-късно е бил диагностициран с минала инфекция с денга.
Фигура 2. Разпределение на потвърдените случаи на денга в Сао Томе и Принсипи по области, от 15 април до 17 май 2022 г.
Епидемиология на заболяването
Денгата е вирусна инфекция, предавана на хората чрез ухапване от заразени комари. Денгата се среща в тропически и субтропичен климат по целия свят, предимно в градски и полуградски райони. Основните вектори, които предават болестта, са комарите Aedes aegypti и в по-малка степен Ae. albopictus. Вирусът, отговорен за причиняването на денга, се нарича вирус на денга (DENV). Има четири серотипа на DENV и е възможно човек да бъде заразен четири пъти. Много DENV инфекции причиняват само леко заболяване и над 80% от случаите не проявяват симптоми (асимптоматични). DENV може да причини остро грипоподобно заболяване. Понякога това се развива в потенциално смъртоносно усложнение, наречено тежка денга.
Реакция на общественото здравеопазване
Националните здравни органи са предприели и предприемат следните мерки в отговор на епидемията:
Провеждане на седмични срещи между Министерството на здравеопазването и СЗО за обсъждане на техническите аспекти на епидемията
Разработен, валидиран и разпространен план за реагиране при денга
Провеждане на мултидисциплинарни епидемиологични разследвания и активно откриване на случаи в няколко здравни района
Провеждане на ентомологични изследвания за идентифициране на места за размножаване и прилагане на мерки за замъгляване и намаляване на източниците в някои засегнати райони
Публикуване на ежедневен бюлетин за заболяването и редовно споделяне със СЗО
Организиране на разполагането на външни експерти за укрепване на лабораторния капацитет в Сао Томе и Принсипи, както и други потенциални експерти, например за управление на случаи, комуникация на риска, ентомология и контрол на векторите.
Оценка на риска на СЗО
Рискът на национално ниво понастоящем се оценява като висок поради (i) наличието на комарите-вносители Aedes aegypti и Aedes albopictus; (ii) благоприятна среда за размножаване на комари след проливни дъждове и наводнения от декември 2021 г. насам; (iii) едновременни огнища на диария, малария, COVID-19, наред с други здравни предизвикателства; и (iv) намалена функционалност на канализационните и водните системи в здравните заведения поради структурни повреди след обилни наводнения. Докладваните числа вероятно са подценени, тъй като висок дял от случаите на денга са асимптоматични и има ограничения в капацитета за провеждане на наблюдение и диагностициране на случаи. Клиничното управление на тежки случаи на денга също е предизвикателство. Осведомеността на общността в страната е ниска, а дейностите за комуникация на риска са недостатъчни.
Общият риск на регионално и глобално ниво се оценява като нисък. Вероятността от по-нататъшно разпространение от Сао Томе и Принсипи към други страни е малко вероятна, тъй като страната е остров без общи сухопътни граници и това би изисквало наличието на чувствителни вектори.
• Съвети на СЗО
Откриване на случаи
Важно е здравните заведения да имат достъп до диагностични тестове за откриване и/или потвърждаване на случаи на денга.
Здравните центрове във външните острови Сао Томе и Принсипи трябва да бъдат уведомени за епидемията и да им бъдат предоставени RDT (диференциални тестове за откриване на случаи).
Управление на векторите Дейностите за интегрирано управление на векторите (IVM) трябва да бъдат засилени, за да се премахнат потенциалните места за размножаване, да се намалят популациите на векторите и да се сведе до минимум индивидуалното излагане. Това следва да включва стратегии за контрол както на ларвите, така и на възрастните вектори, като например управление на околната среда, намаляване на източниците и мерки за контрол на химикалите.
Мерките за контрол на векторите трябва да се прилагат в домакинствата, на работните места, в училищата и здравните заведения, наред с други места, за да се предотврати контактът между вектора и човека.
Трябва да се предприемат мерки за намаляване на източниците, подкрепяни от общността, както и наблюдение на векторите.
Лични предпазни мерки
Препоръчва се използването на защитно облекло, което минимизира излагането на кожата, и прилагането на репеленти, които могат да се прилагат върху откритата кожа или върху дрехите. Употребата на репеленти трябва да бъде в стриктно съответствие с инструкциите на етикета.
Комарниците за прозорци и врати, както и мрежите против комари (импрегнирани или не с инсектицид), могат да бъдат полезни за намаляване на контакта между вектора и човека в затворени пространства през деня или нощта.
Пътуване и търговия
СЗО не препоръчва никакви ограничения за пътуване и търговия със Сао Томе и Принсипи въз основа на наличната към момента информация.
Допълнителна информация
Информационен лист на СЗО за денга и тежка форма на денга https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
Африкански регионален офис на СЗО, информационен лист за денга https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
Регионален офис на СЗО за Северна и Южна Америка/Панамериканска здравна организация, Инструмент за диагностика и грижи за пациенти със съмнение за арбовирусни заболявания https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Цитирана препратка: Световна здравна организация (26 май 2022 г.). Новини за огнища на заболяването; Денга в Сао Томе и Принсипи. Достъпно на: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Време на публикуване: 26 август 2022 г.